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Situation en france
La situation des urgences en France

 

C'est assez mesurable. En France, les urgentistes se battent pour la reconnaissance de leur spécialité : il faut savoir qu'en France, après l'internat, on se dirige en spécialité qui sera qualifiante (ophtalmologie, cardiologie) et si on échoue à cet internat, on ne peut être que médecin généraliste.
Le choix de médecine générale est un choix par l'échec, contrairement aux Etats-Unis où on fait un résidanat et un internat qui ne permet pas d'exercer et il faut donc s'inscrire à un Family Practice si on veut être médecin généraliste, au même titre que cardiologue. Il y a bien sur les spécialités plus glorieuses (chirurgie cardiaque, médecin d'urgences maintenant) mais il faut savoir que le médecin de famille aux Etats-Unis a passé le même cursus que les autres, ou à peu près le même. On est donc pas généraliste aux Etats-Unis par échec mais par choix. En France, c'est certains par choix et beaucoup par échec. Car rien ne favorise la médecine générale en France : c'est sous payé par rapport aux spécialités et la France est d'ailleurs le rare pays qui a plus de spécialistes que de médecins de famille.
Il y a donc un problème. C'est donc minimum 13 ans d'études (8 + quelques années à travailler en hôpital) et pour être payer 1300 €par mois à voir des cas potentiellement grave, et à avoir la pleine responsabilité des actes, ce qui est le cas des médecins d'urgences en France. Si les médecins d'urgences s'en sortent financièrement, c'est qu'ils prennent des gardes pour 200 €, ce qui fait 2500€ par mois, mais c'est pas normal qu'après 13 ans d'études, on soit payé comme une secrétaire de direction. Les médecins d'urgences n'ont actuellement aucune reconnaissance en France. En ce moment, les médecins qui ont échoué à l'internat et qui ne se sentent pas prêts pour la médecine générale, se mettent à travailler dans des services à gardes (SAMU, services d'urgences), acquièrent des compétences, se spécialisent par des diplômes supplémentaires qu'ils vont passer, diplomes qui sont moyennement reconnus et qui vont leur permettre de continuer à travailler dans des services d'urgences. Et il arrive qu'après quelques années, ils travaillent à 100% dans les services d'urgences mais toujours avec un statut temporaire et mal payé.
Le problème en France vient principalement du fait que la médecine d'urgences ne soit pas accesibles grâce à une spécialité. Ceci génère des non-dits et des frustrations. Par exemple, le médecin d'urgences, n'étant pas le spécialiste cardiologue, va parler infarctus à un cardiologue, qui va le prendre de haut en lui expliquant que c'est bien gentil ce qu'il a fait mais lui il fait ca dix heures par jour et "ce que tu as fait mon pote, c'est de la merde". Comme le médecin d'urgences a un complexe d'infériorité car il n'a pas le même niveau en cardiologie que l'autre, il s'écrase.
Mais faut-il justement s'écraser ?? Nous ne le pensons pas, le cardiologue sait-il traiter un coma diabétique, un poignet cassé, une luxation d'épaule ?? Non. Les médecins d'urgences ne peuvent pas être autant qualifiés que les spécialistes, mais les spécialistes ne sont pas qualifiés pour prendre en charge le malade quand il est aux urgences. Actuellement, le médecin d'urgences travaille dans des conditions anormales. Il y a un problème financier derrière ca. Aux Etats-Unis, la loi impose qu'on mette quelqu'un de qualifié aux urgences et donc les hôpitaux ne voulant pas tomber sous le coup de la loi, ont recruté des médecins qualifiés pour éviter les procès, et pour que ce service joue le rôle de vitrine. Un patient content reviendra, il y aura moins de procès, et ça rend service à la communauté. Problème : il y a 17000 médecins là où il en faut 250000. Dernier point, la médecine d'urgences est la plus côté aux Etats-Unis, où les médecins gagnent entre 150000 $ et 200000$ par an.


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